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基于模拟的培训能带来更好的医疗价值吗接受N

发布时间:2019-03-07 12:09:57

基于模拟的培训能带来更好的医疗价值吗接受NHS前首席知识官Muir Gray教授的采访 采访由James Ives,2016年的MPsychFeb进行 主席先生。 Muir GrayTHOUGHT LEADERS SERIES ......来自世界各地的领先专家

  基于模拟的培训能带来更好的医疗价值吗接受NHS前首席知识官Muir Gray教授的采访

  采访由James Ives,2016年的MPsychFeb进行

   主席先生。 Muir GrayTHOUGHT LEADERS SERIES ......来自世界各地的领先专家的见解

  您能否简要概述一下“更有价值的医疗保健&rsquo”,完美模型与NHS当前的医疗保健模式有何不同?

  我们必须想到我们要离开的世界,我们正在进入的世界。医疗保健的最后五十年,已经看到了髋关节置换,心脏搭桥,系统评价的出现。但在五十年结束时,每个国家都面临着五个问题。

  一个是我们称之为医疗保健的无根据变异。这种变化无法通过需求变化或患者偏好来解释。这揭示了其他四个问题。首先是浪费。浪费资源。其次,资源和不公平的使用不足。例如,穷人获得的髋关节置换量少于富人。

  第三,过度使用,过度诊断和过度治疗。第四,预防疾病和残疾是有害和失败的。我并不是指像戒烟这样的项目,但仅在英格兰,如果我们像布拉德福德一样管理心房纤颤,我们每年可以预防大约六千次中风。

  这非常重要。我们正在走向质量时代的终点。也就是说,我们期望高品质。但是你可以看到高质量但价值低的事物的例子。例如,全国范围内新镜检查操作的变化有四十倍。

  现在,其中一些手术将是必不可少的,但是一些人群正在接受大量的新镜检,它的质量非常高,感染率很低。但这对那些患者来说真的是最好的,并且最好地利用资源吗?这就是我们看到语言从质量变为价值的地方。

  我们所做的是不断重组卫生服务结构。我们的使命是关注价值并引入护理系统和个性化决策。我们需要考虑一种新的方式,我对模拟方法印象非常深刻。

  NHS是否正朝着完美的模式迈进?或者你认为它已经稳定或远离它?

  我们开始转向价值超过质量,其中一个主要原因是资金已经耗尽。

  当有更多的钱,人们想要更多相同的,高质量的结果。但现在,我认为这个信息已经过去了。

  由于人口老龄化和新技术,需求和需求每年将增加2%。我认为未来十年资源不会增加百分之二十,所以我们必须专注于从我们拥有的资源中获取最大价值。

  哪些创新在将NHS转向更有价值的医疗服务方面最具影响力?

  首先,我通过授权患者来说互联网。一般来说,医生使用的医疗保健比公众少,因为我们知道即使在高质量的服务中也会出现问题,因此通常医生会拒绝接受X光,膝关节置换等其他事情。

  能够赋予公民权力并告知公民有关医疗保健的风险和益处,我们可能会超额收益并将风险降至最低。因此,如果出现问题,他们认为我们必须起诉医学界。但事情总是出错,所有医疗保健都会造成伤害。我认为互联网对于向公众展示这一点非常重要。

  其次,我们一直在引入计划预算。因此,这意味着我们不仅仅是在放钱,而是更多地考虑如何花钱。例如,在牛津,我们给约翰拉德克利夫医院捐赠了三亿九千万英镑。我们开始认为,在牛津,我们在肺病方面花费了4900万英镑。我们如何在这方面取得平衡?

  计划预算对于找到平衡是重要的,这种平衡就是变化,文化。这就是我们所说的管家文化。帮助临床医生培养对NHS管理的责任感。这是一个重要的文化转变,也就是说,如果他们搞砸了,三十年后就不会成为一个NHS。

  相关故事King的研究人员获得125万英镑用于调查致命性饮食失调美国心脏协会为医疗服务提供者发布新的参考工具包研究人员探索家庭医疗保健护士对感染控制的知识态度另一个试图寻找更好价值的例子就是成像。成像每年增长10%,因为它在NHS内没有任何成本。一位年轻的医生点击一个按钮,他们有一个图像,但成像给人们带来了很多辐射,并发现了许多误报。

  在成像中发生的事情很精彩,但你必须考虑它的价值。仍然开始考虑我们改变文化的方式,部分是通过不同的预算方式。并且还通过教育培训和模拟。

  模拟将是未来文化变革的重要组成部分。例如,我们难道不能模拟委员会会议中发生的事情,或董事会会议中发生的事情,人们决定将资金从医疗服务的一部分转移到另一部分吗?

  我对这是否可能感兴趣,你可以称之为游戏,但这是模拟。年轻的医生可以练习它的样子,讨论资源。我们发现年轻医生对此非常感兴趣。他们可以看到世界正在发生变化。

  模拟教学给医疗保健带来了什么价值?您是否认为它彻底改变了医学生的教学模式?

  嗯,当然咯。多年来我一直受到军队的影响。军队当然非常幸运,他们有90%的时间在练习,模拟经验,百分之十是在战斗。医疗保健的百分之九十八为战斗,百分之二的人在练习。

  我从军队那里得到了一些想法。他们在准备,计划,排练,执行和hellip方面总是更加周到;计划,排练,执行。我们应该尽可能多地遵循医疗保健中的类似模式。对我来说,模拟是排练的工具,但它也让你在计划中思考得更多。这应该是标准做法。

  您希望将来在NHS内做出哪些改变?您希望在NHS中实施哪些新技术来推动它向前发展?

  我们应该使用的最激进的技术是手机。我想说我们可能比我们的行业落后十年,但是当地理发师使用互联网进行沟通。

  我们过分依赖面对面的沟通,我们知道,时间对于医生和护士来说是一个很大的问题,而且咨询的情绪强度意味着人们无法把所有东西都拿走。

  同样在NHS,我们仍然每年发出十亿个半信,十亿个实验室报告和十亿个处方。所以你发出了30亿比特的纸张,大量浪费资源和时间。

  如果您最近收到了当地医院的任何信件,您会发现许多信件都是多余的。我跟一个年轻人说话,他在牛津医院出现了一个小时和四分之一的时间来到那里进行九点钟的预约。但是他已经收到一封取消预约的信件,这封信可能会在给予预约的信件后的第二天到达。

  在我看来,手机比基因组更具激进性和变革性。

  您认为更有价值的医疗保健是可实现的目标吗?您希望看到什么是更有价值的医疗保健的未来?

  更有价值的医疗保健是可实现的目标,但我们需要改变我们处理问题的方式以及我们支持的文化和价值观。

  我们发现价值观有三个方面。一个是分配。如何更清楚地理解钱如何划分。例如,我们在心理健康上的花费有两倍的差异。几乎你所看到的一切,大约有1.5到2倍的变化。这是很多钱,而且与需求无关。

  第二是技术,你如何使用这笔钱。

   您不仅要尽可能便宜地做到这一点,而且还能看到合适的患者吗?第三,个性化价值。我们会看到价值主张是未来四十年的关键。

  读者可以在哪里找到更多信息?

  http://www.bettervaluehealthcare.net/

  http://www.aspih.org.uk/

  关于Muir Gray教授

  穆尔格雷自1972年以来一直在英格兰的公共卫生服务部工作。他在那个时期执行了许多任务,例如国家筛选委员会的发展。

  目前,他每周工作一天,担任牛津大学医院NHS信托公共卫生顾问,专注于牛津AHSN。在他的余生中,他正在开发更有价值的医疗保健,其使命是出版手册和发展计划,旨在从英国和全球的医疗保健资源中获得更多价值。有关更多信息,请访问www.bvhc.co.uk

  他还是全国步行运动的主任,这是一个致力于促进步行作为与数千万人相关的唯一活动类型的小型慈善机构。

  他已婚,有两个女儿,住在牛津。