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新的USPSTF乳腺癌筛查建议可能会对女性造成致命

发布时间:2019-03-07 12:03:04

新的USPSTF乳腺癌筛查建议可能会对女性造成致命后果 2016年1月12日 如果遵循这一规定,新的美国预防服务工作组(USPSTF)乳腺癌筛查建议每年将导致数千例不必要的死亡,并且数千名

  新的USPSTF乳腺癌筛查建议可能会对女性造成致命后果

  2016年1月12日

  如果遵循这一规定,新的美国预防服务工作组(USPSTF)乳腺癌筛查建议每年将导致数千例不必要的死亡,并且数千名女性承受广泛而昂贵的治疗,而不是每年乳房X光检查早期发现癌症。为了确保获得乳房X光检查,国会根据这些建议将保险范围的任何变化推迟了两年,而乳腺癌专家则审查建议及其创建过程。 40岁及以上的女性及其家人应继续向立法者及其医疗保健提供者留下深刻印象,他们希望获得完全保险的年度乳房X光检查。

  由于我们的共同目标是挽救乳腺癌可能带来的最大生命,美国放射学院(ACR)和乳腺成像学会(SBI)继续建议女性从40岁开始每年进行一次乳房X线照片。新美国癌症协会(ACS) )乳腺癌筛查指南以及USPSTF用于创建其建议的先前数据表明,每年40岁及以上女性的年度筛查比晚年筛查和/或不太频繁的筛查可以挽救数千人的生命。

  “按照USPSTF的这些建议,每年会给成千上万的女性带来致命的后果。英国医学杂志最近的一项研究证实,乳腺癌的早期检测对于提高乳腺癌的存活率至关重要,无论治疗进展如何。远离40岁及以上女性的年度筛查危及女性,会导致女性不必要的死亡和毁容,并且根本不是良好的乳腺癌筛查政策,“美国放射学乳腺成像委员会主席,医学博士,医学博士Debra Monticciolo说。

  目前,“平价医疗法案”(ACA)要求私人保险公司支付考试等级为“A”的考试或程序。或“B”或“B”。由USPSTF没有共付。 Medicare单独确定承保范围。特别工作组对40-49岁的女性进行常规筛查,评分为“C”级。并给出了“B”只有两年一次的女性筛选50-74岁。因此,如果这些USPSTF建议被认为是政策,那么想要进行乳房X光检查的女性40-49岁以及那些喜欢年度筛查的50-74岁女性可能无法保证在ACA下获得保障。然而,在最近颁布的“综合拨款法案”中加入了“保护获取救生检查法”(PALS法案)的主要语言,全国数百万妇女的强制性乳房X光检查保险将至少延续两年。

  “这项国会规定的延迟将有助于医疗服务提供者每年继续挽救成千上万人的生命,而USPSTF的建议及其创建过程则由乳腺癌筛查专家和立法者进行审查。妇女和国会需要保持警惕,以便保险公司不会简单地根据这些建议做出承保决定,而这不是工作组建议的意图,“美国放射学院首席执行官William T. Thorwarth,Jr。,医学博士,FACR说。

  相关故事H-RT应该是低风险前列腺癌男性的护理标准,研究表明药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗耐药性转移性前列腺癌应对免疫检查点抑制剂的组合“女性应该有机会做出明智的筛选选择,并为这些决定提供保险。 USPSTF的建议可能仍然会危及女性参加这些救生考试的机会。我们感谢国会的远见,将“PALS法”中的立法语言纳入“综合拨款法”。

   显然,他们同意年龄在40-49岁,50-74岁和75岁以上的女性需要进行年度乳房X光检查,应该为这些救命检查提供保障。妇女及其家人应继续确保其立法者保障这种准入,“医学博士,医学博士,FACR,乳腺成像学会会长说。

  导致这些建议的特别工作组流程不符合医学研究所(IOM)指南制定建议 - 被广泛认为是医学标准。工作组未在其专家组中包括乳腺癌成像或治疗专家。根据IOM标准,这些USPSTF指南可能不被认为是“值得信赖的”,这些指南似乎只是对低估乳房摄影筛查的救生益处的选定研究进行有限审查的结果。

  历史上最大的(Hellquist等)和最长跑(Tabár等)的乳腺癌筛查研究再次证实,在所有40岁及以上的女性中,定期筛查可将乳腺癌死亡人数减少约三分之一—包括那些40-49 - 并且反驳USPSTF的估计值较低。根据美国国家癌症研究所的数据,自20世纪80年代中期乳房X光检查筛查普及后,美国乳腺癌死亡率在过去50年中保持不变,已下降了36%。

  专责小组援引“过度诊断”一词。作为其建议的基础,但ACS证实,由于许多研究中的关键方法学缺陷,过度诊断声称大大夸大。 "过度诊断"可能只有1%到10%,主要是由于包含导管原位癌(DCIS)。很少(如果有的话)侵袭性癌症被过度诊断。医生无法预测哪种筛查结果可能导致“过度诊断”。因为医学科学无法确定哪些癌症会发展。最值得推荐的是治疗方法。

  USPSTF还利用乳房X光检查结果产生的短期焦虑来证明其建议的合理性。然而,这些感觉虽然正常,却迅速消失,对女性的健康没有持久影响。过去的研究表明,几乎所有经历过假阳性支持筛查的人。来自测试结果的短期焦虑和相对较少数量的乳房X线照相术假阳性并不超过每年通过乳房X线照相术节省的数千人的生命。

  乳房X光检查可以在最可治疗的时候及早发现癌症,并且可以进行较少侵入性的治疗—这不仅可以挽救生命,还有助于保持生活质量。

  资料来源:美国放射学院